수 강 신 청 서

2019학년도 1학기

성 명			생년월일				성별
수강과목	⑴			⑶
	⑵			⑷
연락처	휴대폰			자택전화
수강료 감면(할인)
할인률	감면종류			해당사항		비고
10%	직전학기 수강자
20%	2과목 등록시 1과목
	동일과목 재등록자
	동강대학교 졸업생, 재학생, 동강학원교직원(직계가족 포함)
	유초중등교직원
30%	고령자(만65세이상)
	국가유공자 및 3급 이상 장애인
	동강대학교 교직원(직계가족 포함)
50%	기초생활수급자
□ 납부방법 - 계좌납부 : 광주은행 050-107-450506 동강대학교(평생교육원) - 카드결제 : 행정실 방문 □ 문의전화 ☎) 520-2300, 2516 FAX) 520-2517
□ 개인정보 수집·이용에 대한 동의 ○ 수집·이용 목적 : 수강신청 및 수강생관리 ○ 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 수강과목, 휴대폰, 자택전화, 수강료 감면 대상여부 ○ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 처리 목적 달성까지(평생교육법시행규칙 제4조 : 준영구) 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부시에 수강신청이 불가합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
위와 같이 동강대학교 평생교육원 교육과정의 수강을 신청합니다. 2019년 월 일 신청자 성명 : □ 동 강 대 학 교 평 생 교 육 원